21岁以上有性行为的女性,最有必要做什么筛查?

黔网在线 2019-07-16

在21岁的年轻人当中,79%有过婚前性行为,在农村地区超过80%,婚前性行为呈现出低龄化的趋势,并且早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,都是宫颈癌的高发人群。

早前,人们觉得宫颈癌的发生,主要是跟性生活、吸烟有关。随着医疗技术的发展,研究发现,这些因素只是诱因,与宫颈癌有密切关系的只有:HPV。它感染途径主要是性行为接触,但这并不是唯一渠道,儿童、处女均有发现HPV感染的存在。

 

有资料表明,有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2~3倍以上。定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。

 

女人生命中的「过客」——HPV

 

HPV是一种叫人乳头状瘤的病毒,它在宫颈癌中的检出率高达93%~100%。因为女性宫颈的鳞柱交界处很容易感染HPV,但这种感染是一过性的,一般病毒会在两年内被身体的免疫系统清除。如果身体免疫力有问题,在感染了HPV以后,不能将HPV清除,导致HPV持续性地感染,就容易导致宫颈的癌变。

事实上,HPV其实不是一种,从分型上来说,它有100多种分型,其中超过40种可以感染人类的生殖器,但是导致宫颈癌的,主要是16、18、31、33等亚型。所以做HPV的检测是有意义的,通过这种检测发现是否有患宫颈癌的风险。

 

感染HPV,就一定会得宫颈癌?

根据是否能致癌,它又分为低危型和高危型两种类型。持续的高危型HPV感染有机会导致宫颈的癌前病变。而且感染HPV是一件很常见的事情,正常情况下,HPV会被人体的免疫系统清除,只有一小部分感染会变成持续感染。

所以感染HPV不一定就会致癌,即使是持续性高危感染(2年以上),导致宫颈的癌前病变,从癌前病变到癌变需要一个漫长的过程(10-15年)。

所以目前来说,HPV筛查适合30岁以上的人群。因为短暂感染比较常见,即使筛查出阳性,过一段时间被机体清除的可能性也很大。也有专家建议是有过三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性进行筛查。

宫颈癌筛查采用什么方法?

子宫颈癌的筛查方法包括以下几种:巴氏涂片、VIA、VILI、和HPV。其中HPV是一种新兴的分子检测手段,检测能够告诉我们宫颈有没有受到病毒的侵蚀。它具有良好的发展前景。

专家提醒:文章涉及宫颈癌筛查的所有内容,都是指普通人群而言,不包括曾患有宫颈疾病、HIV感染、器官移植行免疫抑制治疗等特殊人群。

什么时候开始宫颈癌筛查?

妇科专家建议在21岁或以上的女性中展开筛查,对50岁以上的女性,5年筛查一次是合适的。如果资源许可,在25-49岁间可以3年筛查一次任何年龄都不推荐每年筛查一次。如果前2次宫颈涂片结果为阴性,65岁以上女性不需要再筛查。

 

宫颈癌筛查应该怎么做?

 

21~29岁年龄段,那么每3年一次TCT检查即可,不需要做HPV检测。讲到这某些人可能不高兴了,说:“PP医生你说话可是要负责任!为什么不用做HPV检测,你不是说HPV是导致宫颈癌的元凶吗?”。是的,这一阶段其实HPV感染非常常见,但是大多数都是一过性感染,靠机体自身免疫力假以时日能够彻底清除病毒,并无致癌之忧。因此,21~29岁只需要做TCT即可。

 

30岁以上:那么建议您最好每5年做一次TCT+HPV联合检测,这样能够更精准的发现宫颈病变的蛛丝马迹。但是有些地方没有HPV检测的条件,那么每3年一次TCT检查也是可以接受的。

 

应该何时终止筛查?

 

宫颈癌筛查是不是应该一辈子做下去?停止筛查会不会重新走上得宫颈癌的“不归路”?其实,对于有过充足的筛查次数且结果都正常的人群,在65岁以后即可停止筛查。这类人继续筛查并不能降低宫颈癌的发生率,因为在筛查很规范的前提下,65岁以后患宫颈癌的概率非常小了。

但是对于那些不认真做筛查(甚至根本就没有做过筛查)的人,或者以前筛查曾经发现过宫颈癌前病变的人群,那么不受65岁的年龄限制,应该继续进行筛查。

 

已经切除了子宫还需要筛查吗?

 

如果宫颈一并切除(即全子宫切除术),并且手术前宫颈是没有问题的,那么手术后就不用再做筛查了。如果手术前宫颈有问题,甚至患者就是因为宫颈发生病变而切除的子宫,那么手术后应该继续筛查。如果手术当中保留了宫颈(即次全子宫切除术),那么手术后应该继续筛查。(你想啊,宫颈都留着呢,能不继续监视它吗?!)

 

打过宫颈癌疫苗还需要筛查吗?

 

其实宫颈癌筛查的内容远不止上面提到的这些,例如筛查结果有问题该怎么办?已经有过宫颈病变的人怎么筛查?患有某些特殊疾病的人怎么筛查?这些问题都比较复杂了,需要医生来加以判断和决策。既不要做过多无谓的检测,又不要漏做必要的筛查。

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